パルス退院7ヶ月後： 寛解！ （堀田修クリニック 外来受診2回目）

17年目の扁摘パルスの結果、IgA腎症が寛解！

今週、仙台の堀田修クリニックへ行ってきました。3ヶ月に1回ペースで受診しながらの経過観察なので、昨年11月以来となる3ヶ月ぶり。今回も東北新幹線「はやぶさ」E5系に乗って仙台へ。はやぶさだと1時間40分くらいなので、仙台もすごく近くに感じるようになってきた。 

東北新幹線に乗るときは、いつもE5系「はやぶさ」

では、さっそく今回の検査結果です。

尿蛋白の判定は（＋－）ながら、推定尿蛋白量は0.04g/dayとごく微量

• 尿潜血：（ー） * 前回（１＋） 　
  • 赤血球：1～4/HPF * 前回：1～4（基準値：0～4）
• 尿蛋白：（＋－） * 前回（－） 　
  • 尿蛋白［定量］：4mg/dL * 前回：4（基準値：0～10）
• 血糖：103mg/dL * 前回：97mg/dL（基準値：70～109）
• クレアチニン：0.76mg/dL * 前回：1.09（基準値：0.61～1.04）
• eGFR：88.41 * 前回：59.59

「蛋白は（＋－）になっているけど、これは目視で色を見て判定するやつだからね。それより、推定1日尿たんぱく量（P/C比）が0.04でしょ。これ、基準値が0.2以下だから、数値的にはもう（－）だよ。だから、寛解してるって言っていいんじゃないかな。」 

堀田先生はそう言って、パソコンに向かって電子カルテに「寛解したと判定」と文字を打ち込んだ。

「り、リアリー？？」

正直なところ、今回はまだ寛解できていないだろうなと思っていただけに、ちょっとビックリというか、呆気にとられた感じ。

一昨年の11月に初めて仙台社会保険病院で堀田先生の診察を受けたときに「大丈夫、扁摘パルスをやれば寛解できるよ。」って言われて、もし本当に寛解できちゃったらガッツポーズしちゃうだろうなあ･･･なんて帰りの新幹線で思ったりしたんだけど。いざ現実となると、キョトンとしたまま診察室の椅子に座っていた。意外とそんなものなのかな（苦笑） 

パルス退院6ヶ月後： 退院後の半年間をふりかえる

年も明けて、昨年7月にステロイドパルスを終えて退院してから半年が経過。そこで、この半年間を簡単にふりかえってみた。

扁桃摘出後

• 特に違和感ナシ
• 年末年始に2回くらい風邪をひいたが発熱せず

昨年6月に扁桃を摘出した後、特にこれといった違和感もなく、話によく聞く「鼻から牛乳」現象とかもなく。年末年始にちょっと風邪をひいてしまったものの、今までなら熱が出ていたような気もするけど、熱は上がらず。これも扁摘したからかなあと思ったり、思わなかったり、ラジバンダリ。 

ステロイド内服

1錠が5mgで、退院後は6錠（30mg）からスタートした

内服量

当初からの予定通り、二ヶ月ごとに1錠（5mg）ずつ減量。

• 7月～9月：6錠（30mg）
• 9月～11月：5錠（25mg）
• 11月～1月：4錠（20mg）
• 1月～：3錠（15mg）

副作用

• 不眠：なし
• アクネ（汗疹）：退院後しばらくは背中上部に残るも、完全に消えた
• 高血糖：食事と運動でコントロールできている
• ムーンフェイス：なし
• その他：特になし

退院から半年が経過して、ステロイド内服も退院後の6錠から半分の3錠になったところ。ステロイド錠の内服は隔日。今のところ、飲み忘れはナシ。 副作用も全くないといってよい感じ。

ステロイドを点滴していた入院中には、不眠になったり、胸や背中にアクネ（汗疹）ができたり、血糖値が上昇したりしたけど、退院後にどれも落ち着いた。よくいわれるムーンフェイスにもならないし、その他にも副作用らしきものは今にところ出ていない。