仙台社会保険病院にステロイドパルス入院して正解だった！
7月11日（月曜日）、無事に退院。6月21日（火曜日）からちょうど3週間。日数にすると21日間の入院だった。この仙台社会保険病院に入院する直前には、扁桃摘出のために仙台赤十字病院に入院していて、退院時には「仙台赤十字病院で扁摘してよかった」と書いた。今はそれと同じような気持ち。
「仙台社会保険病院にステロイドパルス入院して正解だった！」である。
やっぱり、IgA腎症患者の扁摘パルス治療の症例数が日本国内では圧倒的に多いことからくる安心感。特に副作用が気になるステロイドパルス療法を受けるにあたっては、この安心感が大きかったと思う。ちょっと話をしただけでも、医師はもちろん、看護師さん、薬剤師さんと、誰もが多くの患者さんを見てきていることがわかった。入院してからの最初の数日間のうちに、もし副作用で気になることがあっても、この病院のスタッフなら任せて安心だなと思えたのが大きい。皆さん、本当にお世話になりました！！
普通であれば、これから扁摘パルス治療を受けるIgA腎症患者の皆さんには、この仙台社会保険病院を迷うことなくオススメするところだし、実際に日本各地から患者さんが集まってきている病院だ。
しかし、今年の9月、堀田先生がこの病院を辞めて、開業されることが決まっている。その名も「堀田修クリニック」。そのまんまのストレートな名前だけど（笑）、これからは「堀田修クリニック」がIgA腎症治療の "総本山" になっていくはず。ウエちゃんも9月以降の外来受診は「堀田修クリニック」に転院する予定だ。
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| 扁摘で入院する前日に見つけた建設予定地 |
となると、仙台社会保険病院はどうなるのかな？ でも、やっぱり堀田先生がいないと......だよね。
さて、それでは、長いようであっという間に終わった3週間の入院。ウエちゃんのステロイドパルス入院をふりかえってみよう！
3クール目も点滴終了後に尿潜血が徐々に悪化...
表. 尿検査結果の推移
| 日付 | 蛋白 | 潜血 | 赤血球 | 備考 |
| 2011/06/21 | 2＋ | 1＋ | 2+ | パルス入院初日 |
| 2011/06/22 | 1＋ | 2＋ | 10-29/ | 1クール：1日目(点滴)翌日 |
| 2011/06/23 | － | 1＋ | 1-4/ | 1クール：2日目(点滴)翌日 |
| 2011/06/24 | － | ＋－ | 1/ｽｳ | 1クール：3日目(点滴)翌日 |
| 2011/06/25 | － | 1＋ | 1-4/ | 1クール：4日目(内服)翌日 |
| 2011/06/26 | － | 1＋ | 1-4/ | 1クール：5日目(内服)翌日 |
| 2011/06/27 | － | 1＋ | 1-4/ | 1クール：6日目(内服)翌日 |
| 2011/06/28 | － | ＋－ | 1-4/ | 1クール：7日目(内服)翌日 |
| 2011/06/29 | － | 1＋ | 1-4/ | 2クール：1日目(点滴)翌日 |
| 2011/06/30 | － | ＋－ | 1-4/ | 2クール：2日目(点滴)翌日 |
| 2011/07/01 | － | － | 1/ｽｳ | 2クール：3日目(点滴)翌日 |
| 2011/07/02 | － | 2＋ | 5-9 | 2クール：4日目(内服)翌日 |
| 2011/07/03 | なし | なし | なし | 2クール：5日目(内服)翌日 |
| 2011/07/04 | ＋－ | 2＋ | 10-29 | 2クール：6日目(内服)翌日 |
| 2011/07/05 | ＋－ | 2＋ | 10-29 | 2クール：7日目(内服)翌日 |
| 2011/07/06 | － | 1＋ | 1-2/20 | 3クール：1日目(点滴)翌日 |
| 2011/07/07 | － | ＋－ | 1/ｽｳ | 3クール：2日目(点滴)翌日 |
| 2011/07/08 | ＋－ | ＋－ | 1-4/ | 3クール：3日目(点滴)翌日 |
| 2011/07/09 | － | 1＋ | 1-4/ | 3クール：4日目(休薬)翌日 |
| 2011/07/10 | ＋－ | 2＋ | 10-29/ | 3クール：5日目(内服)翌日 |
| 2011/07/11 | ＋－ | 3＋ | 不明 | 3クール：6日目(休薬)翌日 |
最悪の場合、もう1クール追加で入院延長も!?
扁桃を摘出して、ステロイドパルス（点滴）をしたら、尿潜血は徐々に減っていくのかと思いきや、2クール目、3クール目はむしろ増加。3クール目に至っては、点滴3日間を終えた翌日から、（＋－）、（1＋）、（2＋）と増え続け、さらに退院当日の朝には（3＋）と、最後には過去にもあまり記憶のない（3＋）にまで...。
主治医の古川先生が今朝までの検査結果を手に持ちながら、何やら神妙な面持ち。「たぶん、もう1クール追加っていう話にはならないと思うんですけど...」。そう言われて検査結果を見せてもらったら、「(3＋)」が目に入ってきた。なんで最後の最後に一番悪い結果が出ちゃうんだろ...。もしかして、オレの腎臓って、厄介者なのかな。もう17年目だもんな。最悪もう1クール追加か...。
果たして、堀田先生の診断やいかに...
そして、午後になり、堀田先生の診察室へ。さっそく入院中の今朝までの検査結果を見ていただく。
「あれ？ 潜血が（3＋）!? なんで、（3＋）も出てるんだ？」
最初は堀田先生も少し驚いていた様子。
「ちゃんと（塩化亜鉛の）点鼻やってた？ あ、そうか、扁摘してすぐに来ていたからやらなかったのか。」
そして、21日間の経過を確認してからの先生の一言。
「うん、大丈夫だ。途中で一回寛解（尿所見に異常がない状態）になってるでしょ。これさえ確認できていれば大丈夫。あとは早ければ半年後くらいとか、まあ一年後には寛解できるんじゃないかな。」
たしかに、2クール目の3日間の点滴を終えた翌朝には、潜血も蛋白も（－）に一回だけなっている。このときは、尿比重も1.013で薄くない。どうも寛解できそうかどうかを判断する目安の一つとして、ステロイドパルス入院中に一回でも尿所見に異常がない状態、つまり潜血と蛋白が両方とも（－）になっているかどうか、というのがあるようだ。もちろん、あくまでも目安の一つであって、絶対条件ではない。
ステロイドパルス療法中の尿潜血の経過として、点滴すると良くなって、点滴が終わるとまた悪化するというのは、よくあるパターンらしい。堀田先生によれば、これは別に珍しくもなく、ごく普通のことだという。それを聞いてかなり安心した。
伝家の宝刀 "塩化亜鉛" 再び...
「じゃ、やっておこうか。はい、横になって。」
この入院中に点鼻をやっていなかったということで、堀田先生の伝家の宝刀 "塩化亜鉛" の登場だ。まずは口を開けて、ノドの奥にしっかり押し付けるように塗布。さらに、長い綿棒を両方の鼻の穴から奥までゆっくりと入れて、数分間そのまま放置プレイ...。
上咽頭に炎症があると、塩化亜鉛を塗布することによって出血が見られる。しかし、今回も出血はほとんど見られず、今のところは上咽頭炎は鎮まっているようだ。念のため、点鼻用の塩化亜鉛を処方された。
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| 塩化亜鉛の濃度は0.5％ これを1日3回点鼻する |
顔を60度くらい上に向けて、ノドの奥まで届くように点鼻するんだとか。この点鼻、ある経験者の方のブログで「鼻にタバスコ」と書かれているのを読んだことがあるんだけど...（汗）
扁摘パルス後も尿潜血がなかなか消えない場合の原因として、上咽頭炎が考えられるという定説がある。ウエちゃんは尿潜血が（3＋）になっているので、念には念を入れて点鼻をすることによって、上咽頭炎が原因かもしれないという可能性を完全に消しておこうというわけだ。
基準値に戻った24時間クレアチニン・クリアランス 腎機能は回復したのか!?
安心したところで、気になっていた質問をしてみた。腎機能を示す指標となる24時間クレアチニン・クリアランス（24hCcr）の数値。昨年12月に81.2だったのが、今回の入院中の検査では98.1となり大きく改善。腎機能って回復するものなのか？
- 24時間クレアチニン・クリアランスの数値は、腎機能を厳密に示しているわけではない。あくまでも目安程度に見ておくべき。81.2から98.1に上がったのも、誤差といえば誤差の範囲内。ただ、基準値になっているのはよいこと。
- 腎機能は、糸球体が完全に潰れてしまっている場合を除けば、（ステロイドパルスなどによって）回復することはある。
ということで、完全に機能しない状態になってしまったものは元に戻ることはないが、その手前であれば回復する可能性は残されているということのようだ。
退院後のアドバイスは、「人生リラックス。」
退院後の注意点を中心に、堀田先生にいろいろ話を伺えたので、要点を整理しておこう。ただし、これらはあくまでもウエちゃんの場合であって、必ずしも他のIgA腎症患者さんすべてに当てはまるわけではないので、その点はご注意を。
- 退院後はマスクしなくていい。手洗いとうがいをしっかりすること。
- 入院中は病院内ではもちろん、外出・外泊する際も着用するように言われていたし、いろいろな体験談にも夏でもマスクは欠かせないって書かれていたりした。が、「マスク？ しなくていいよ。」と堀田先生。それよりも、手洗いとうがいだそうだ。真夏でもマスクを半分覚悟していただけに、これは朗報。
- 尿は自分でチェックしなくてよい。
- 尿試験紙買おうかと思ったけどやめとく。一喜一憂はカラダにも良くないしね。
- 血糖値も気にせず、カロリーと塩分さえ控え目にすれば、好きなモノを食べて飲んでいい。
- ウチの食事は全くといってよいほど味付けに塩を使っていないから、塩分は大丈夫。むしろ、手料理が美味しいからといって、ウエちゃんがゴリ食いしないかどうかがカギ（汗）
- 夏はどんなに暑くても、首を冷やさないようにすること。
- ウエちゃんの口元をじーっと見て「寝るときにテープで口閉じておいたほうがいいな。」
- 堀田先生は、やっぱり観察眼が鋭い。入院中は口閉じテープを貼って寝ていたが、まだ無意識に口呼吸してしまっているようだ。
- 「あなたは、なんか何でも細かくキチっ、キチっとやりそうな気がするなあ...。細かいこと気にしちゃダメだよ。人生楽しまないと、治るものも治らなくなっちゃうよ。」
- ま、たしかに几帳面なA型ですけど何か？（笑） ていうか、やっぱり17年目だし、ぶっちゃけ何もかも不安なワケですよ。入院中も意外と情報が入ってこなかったから、自分でいろいろ調べちゃうし。堀田先生が回診に来てくれていたら、もっと気楽に過ごせたかもなあと言ってみる（笑）
- 「人生リラックス。」
- 入院中の1クール目に一度診てもらった際に「クヨクヨしないこと。」とも言われたけど、精神面のコンディションが腎臓に与える影響が小さくないようだ。いい加減ではなく、"良い加減" で "一歩ずつ" 寛解を目指します！
というわけで、堀田先生の受診後、予定通りに退院。仙台駅から東北新幹線に乗って、糖質70％オフの缶ビールで乾杯しながら東京駅へ。扁桃摘出の入院から通算して、ちょうど丸一か月、ほぼ4週間の入院生活だった。
今日は7月11日。東日本大震災からちょうど4か月。そして、仙台の空には青空が広がり、今日から東北地方も梅雨明け。いろいろな区切りとなる日に退院となったのも何かの縁かな。
では、退院日となった今日一日を振り返ってみよう：
- 最後の夜はよく眠れて、睡眠時間7時間30分。
- 朝の尿検査結果は、潜血（3＋）、蛋白（＋－）と一番悪い結果に...
- 堀田先生の外来を受診して無事退院！
12月30日（木曜日）、予定よりも早く無事に退院。当初、退院は年明けの1月3日頃と言われていたので、年を越すつもりで入院したが、抜糸翌日での退院となった。終わってみれば、あっという間の10泊11日だったなぁ。
ボクは元気です！
「入院」と聞くと、中にはご心配いただく方もいらっしゃるのではないかと思いますが、右わき腹に傷があることを除けば、ボクは元気です。ご安心ください！
腎生検無事に終了、結果も良好（というか、ほぼ想定通り）
まず何といっても、今回の目的だった腎生検が無事に終わり、各種検査の結果も含めて、腎機能は正常の80％程度であることが確認できた。15年前の腎生検では、たしか90％程度と言われたので、この15年のうちに10％ほど腎機能が低下したことになる。
それでも、尿潜血と尿蛋白は入院期間中安定していることなどから、病態は落ち着いていて、腎症の進行はかなり緩やかであることが再確認できて、ホッとした。
全身麻酔を初体験
開放性腎生検だったため、全身麻酔を生まれて初めてやった。話に聞いていた通りで、本当にいつの間にか意識がなくなっていて、意識が戻るともう終わっていた、という感じ。この全身麻酔は、扁桃の摘出手術の際にもやるので、今回何も問題が生じなくてよかった。ひと安心である。
意外とラクだった腎生検後の安静
15年前は地獄を味わった約24時間の安静。今回も覚悟はしてきたが、絶対安静でいる必要がなかったこともあり、終わってみればそんなに苦痛でもなかった。ベッドを30度まで起こしていいというのに、かなり助けられた気がする。
15年9カ月ぶりの尿カテーテル（おしっこの管）
結果的には、これが一番辛かった！ 管を入れたのが全身麻酔のかかっている最中だったのはよかった。しかし、やはり安静が解除になって抜くとき、あの何とも言えない尿道をえぐられるような痛みが･･･。ガチで脂汗が出る。
抜いた後も数日間は違和感があるし、トイレでは尿が尿道を通るたびに痛いし。もうすっかり回復したけど、4月の扁桃摘出でもう1回あるのかと思うと、気分が一気に萎える。
唯一心配なのは抜糸した後の傷口
退院の前日に抜糸したものの、退院時点では傷口が完全にふさがってはいない。治りを早くするテープを貼ってもらったが、この傷がちゃんと治るかどうか心配。ま、こればっかりは時間が解決してくれるのを待つしかないかな。
ただ、くしゃみをしたり、咳をしたり、また笑ったりしても、傷口が痛まなくなっているので、傷自体はふさがっていて、あとは表面がくっつくのを待つという感じなのだろう。
私は "コレ" で禁煙しました
禁煙パイポのCMとか分かる人いるかな？ それはさておき、20年以上の喫煙歴にピリオドを打ちました。"コレ" っていうのは、IgA腎症というか、仙台社会保険病院への転院がきっかけというか、16年目でリセットするにあたりというか、ともかく11月下旬から禁煙を開始。
そのせいか、さっそく2～3キロ太った模様。顔が丸くなったと評判です。けど、特に苦労するわけでもなく、意外とあっさり禁煙できた。それには自分でもビックリ。
病院食はまずます、ただゴハンだけは要改善
ここからは病院について少しコメント。後半で特に気になったのは、ごはんの炊きあがり。もう少し水を少なめに炊くとかしてもらうといいんだけどな、とここで言ってみる。
病棟や病室の設備は新しくないけど、清潔でキレイ
病院の建物は全体的に決して新しくはない。でも、清潔でキレイなので、さほど気にはならなかったし、快適に過ごすことができた。ま、病院だから清潔っていうのは当たり前なんだろうけど。なんとなく昭和の匂いのする病院だった。ボクは好きです。
窓からの眺めのよい個室は快適
クリスマスには雪が降り積もったりして、東京ではなかなか見れない光景を病室からだけど眺めることができた。何気にこの病室からの眺め、気に入ってます。次回もこの景色が見える部屋だといいんだけどな。
仙台社会保険病院に転院して正解だった
最後に、結論としては、仙台社会保険病院に転院したことは正解だったと感じている。やはり、IgA腎症の専門外来があり、経験豊かな医師とスタッフがいるという安心感があった。看護師さんたちも決して事務的ではなく、どことなく仙台という土地柄を感じさせてくれたりして、温かみがあってとてもよかった。
IgA腎症が寛解できるかどうかはまだ誰にもわからないけど、この病院に任せようと改めて思うことのできた11日間でした。
次のステップは･･･
- 1月に、まず仙台赤十字病院に電話して、耳鼻咽喉科で扁桃摘出の事前診察を受けるための予約をとる
- 同じく1月に、近所の歯科で歯のどこかに炎症がないかどうかチェックしてもらう
- 2月には、仙台社会保険病院腎センター外来で堀田先生に診察していただく
- 4月になったら、仙台赤十字病院で扁桃摘出、仙台社会保険病院でステロイドパルス療法を行う
とまぁ、ざっとこんな予定である。
それでは、皆さんよいお年を。アディオス、アミーゴス！
