パルス退院6ヶ月後： 退院後の半年間をふりかえる

年も明けて、昨年7月にステロイドパルスを終えて退院してから半年が経過。そこで、この半年間を簡単にふりかえってみた。

扁桃摘出後

• 特に違和感ナシ
• 年末年始に2回くらい風邪をひいたが発熱せず

昨年6月に扁桃を摘出した後、特にこれといった違和感もなく、話によく聞く「鼻から牛乳」現象とかもなく。年末年始にちょっと風邪をひいてしまったものの、今までなら熱が出ていたような気もするけど、熱は上がらず。これも扁摘したからかなあと思ったり、思わなかったり、ラジバンダリ。 

ステロイド内服

1錠が5mgで、退院後は6錠（30mg）からスタートした

内服量

当初からの予定通り、二ヶ月ごとに1錠（5mg）ずつ減量。

• 7月～9月：6錠（30mg）
• 9月～11月：5錠（25mg）
• 11月～1月：4錠（20mg）
• 1月～：3錠（15mg）

副作用

• 不眠：なし
• アクネ（汗疹）：退院後しばらくは背中上部に残るも、完全に消えた
• 高血糖：食事と運動でコントロールできている
• ムーンフェイス：なし
• その他：特になし

退院から半年が経過して、ステロイド内服も退院後の6錠から半分の3錠になったところ。ステロイド錠の内服は隔日。今のところ、飲み忘れはナシ。 副作用も全くないといってよい感じ。

ステロイドを点滴していた入院中には、不眠になったり、胸や背中にアクネ（汗疹）ができたり、血糖値が上昇したりしたけど、退院後にどれも落ち着いた。よくいわれるムーンフェイスにもならないし、その他にも副作用らしきものは今にところ出ていない。

入院（ステロイドパルス）19日目 / 第3クール5日目（内服）： 気のせいかな!? ステロイドパルス終了後の倦怠感

昨夜から続く倦怠感　単に暑さのせいかも!?

いやあ、昨夜はよく寝た！　昨日分のエントリーでも最後に書いたけど、昨夜は夕食後の19時くらいからベッドでウトウト。なんか仕事やら、退院後のことやら、いろいろ考えてたら脳みそが疲れてしまったような感じだった。そして、少し頭を休めようと横になったら、気がついたときには爆睡。

22時30分頃に一度は目が覚めたものの、そのまま二度寝で夜中の3時まで約8時間。さらに、昨日のブログを更新してから、さらに三度寝でまた1時間くらい。合計すると約9時間だ。

ステロイドは別名「副腎皮質ホルモン」といわれるように、本来は自分の体の副腎で作られるものである。ところがステロイドを多量に投与すると自分の体内にある副腎がこのステロイドを分泌しなくなってしまう。また副腎そのものが委縮してしまうこともある。このような状態でステロイドの使用を急激に減量したり中止したりすることは出来ない。もし、そのようなことをすると、離脱症状（体内のステロイド量が不足することによる全身脱力など）や、リバウンド（症状が一気に悪化すること）が起こる。そのためステロイドの長期あるいは多量の投与後は少しずつステロイドの量を減らしていくのだ。（引用元：書籍「神様からの教科書　IgA腎症難民だった私の十八年」柴田 豊）

これは、同じ仙台社会保険病院で扁摘パルス治療を受けられた患者さんの体験記からの引用。ここに書かれている「離脱症状」というやつなのかなとも一瞬思ったり。ただ、今日はプレドニン錠を内服して、これから隔日で内服し続けていくわけだから、ここでいう「急激に減量したり中止したり」ということには当てはまらないはず。

ま、ステロイドがどうこうよりも、なんだかんだいって、扁桃摘出から数えれば入院生活も明日で丸4週間。ステロイドの点滴が3クール目まですべて終わって、緊張の糸が途切れたというか、ホッとしたところで疲れが一気に出たのかな。考えてみれば、ステロイドパルス療法を始めて以来、不眠で睡眠時間も短い日がずっと続いていたしね。退院まであと2日あるし、もう少し様子を見るとしよう。

さて、それでは今日一日のレポートをお届けします：

• 今日から一年間のプレドニン錠の隔日内服を30mg（6錠）からスタート！
  
• 昼食に高血糖最強タッグメニュー登場！
  
• 関東・甲信越では梅雨明け　東北地方はまだかな!?
  

入院（ステロイドパルス）12日目 / 第2クール5日目（内服）： 初めての外泊 約3週間ぶりに病院食以外の食事

中尊寺金色堂、南三陸町、そして仙台駅近くのシティホテル宿泊

扁桃摘出手術のために仙台赤十字病院に入院したのが、6月13日。それから約3週間続いている入院生活。今日は初めての外泊許可をいただき、一泊二日の外泊。

外泊するにあたって、主治医からの注意事項は特にナシ。ただ、マスクは必須。ステロイドパルス療法中の感染症予防は、基本中の基本だからね。この時期にマスクしている人は珍しいから目立っちゃうだろうな...。

<小島よしお>でも、そんなの関係ねぇー</小島よしお>

自分の身は自分で守るしかないのだからね。ちゃんとマスクしていきましょ。

正面玄関前で家族のクルマの迎えを待つ　天気は徐々に晴天に

というわけで、入院とは全く関係のない話も含めて、今日はいつもとは少し違う内容でお届け。

• 初めての岩手　世界遺産登録の決まった平泉中尊寺金色堂や毛越寺を散策
• 13メートルの巨大津波に襲われた南三陸町へ
• 夜はこれまでの仙台で一番美味しいお店で新鮮な料理を堪能

入院（ステロイドパルス）11日目 / 第2クール4日目（内服）： 血糖値が辛うじてアンダー"200" そして、術後17日目で扁摘完了宣言！

3クールのステロイドパルス療法も今日がちょうど折り返し点

この病棟に引っ越してから入院患者急増、多い日は新規で10人とか。設備が不十分だったため見送っていた重篤な患者さんの受け入れが始まったこともあり、高齢の患者さんが多い。

今朝のトークは、斜め向かいのおじいちゃん。元タクシーの運転手で、身長170cmちょっとだが、以前は体重が120kgもあったという。「やっぱデブだといろいろよくないんだな（苦笑）」ちなみに、今は中肉中背でややガッチリした感じ。

震災後は避難所暮らしだったそうだ。6月から仮設住宅に入れたものの、体調が悪化して入院になったとか。
「最初の頃の食事なんてさ、ビスケット3枚によ、ソーセージ1本の3分の1だけだぜ。」
「避難所の味噌汁、しょっぱいんだもん。血圧上がっちゃってさ。」
「なんか蕎麦屋の大将とかいうのがメシ作ってたんだが不味くてな...。」

沿岸部にお住まいだったので、津波から必死で避難したそうだ。家は根こそぎ流されてしまい、生まれ育ってきた町にはもう何も残っていない。奥様の位牌も見つからず、近所の友人や知人もほとんど流されてしまい、自分だけ生き残ってしまった。そう話しながら涙を浮かべて、でもいろいろ話してくれた。こういうとき、かけてあげる言葉が見つからない。何だか自分が情けなくなる。でも、まだ一緒にいる時間はある。機会があれば、また話を聞かせてもらおうと思う。もし話してもらえるなら。

そんなおじいちゃんだが、久しぶりに好きな番組をひとりでゆっくり見られるからだろうか、テレビが好きみたいで、バラエティ番組を見ながら声を殺して笑っている背中が可愛い（笑）

可愛いといえば、昨日の夕方、2歳5か月になる姪っ子のあかりから電話が。

「もしもし～、ばーくん（ウエちゃんのことを「ばーくん」と呼ぶｗ）？　あのね～、あかりよ～。」
「ばーくん、いたい？　チクチクするの？　たいへんだね～。」
「ミッキーのおうち（ディズニーランド）いきたいな～。いこうよ～。」
「ロリロンは～？　ばーくん、カリロリいく～？」
「あそびにくる？　あかりと　あそぼうよ～。」
なんかフツーに会話できそうになっていてビックリ。聞けば、あかりも心配してくれているらしい。眉をへの字にして、いろいろ質問してくるんだとか。よし、退院したらデートに誘おうっと。

さて、今日から2クール目の錠剤内服がスタート。

• 血糖値が「196」！　血糖を下げる薬を朝食前に飲み忘れた...orz
  
• 血圧は今日も［至適血圧］！
  
• 柑橘類のオレンジを難なくクリア　扁摘痕はもう怖いモノなしだ！
  

入院（ステロイドパルス）7日目 / 第1クール最終日（内服）： パルス入院中に寛解の可能性も!? そして、"伝家の宝刀" 塩化亜鉛！

尿の潜血は(1＋)～(＋－)、蛋白は（2＋)～(－)を推移

スタッフさんが教えてくれて初めて気づいた「ガンバレ」の文字

ステロイドパルス療法を始めて、ちょうど1週間。今日で1クール目が終了になる。今朝、尿検査の検査結果が分かった。これは全て仙台社会保険病院での検査結果で、扁摘をした仙台赤十字病院での数値は除いてある。昨年12月の腎生検での入院時、2月と5月の外来受診、そして今のパルス入院中の尿検査の結果だ。

表. 尿検査結果の推移

日付	蛋白	潜血	赤血球	備考
2010/12/20	1＋	1＋	1-4/	腎生検入院初日
2010/12/29	－	1＋	1-4/	腎生検退院前日
2011/02/15	1＋	＋－	1-4/	外来受診
2011/05/02	1＋	1＋	1-4/	外来受診
2011/06/21	2＋	1＋	2+	パルス入院初日
2011/06/22	1＋	2＋	10-29/	1クール：点滴1日目翌日
2011/06/23	－	1＋	1-4/	1クール：点滴2日目翌日
2011/06/24	－	＋－	1/ｽｳ	1クール：点滴3日目翌日
2011/06/25	－	1＋	1-4/	1クール：内服1日目翌日
2011/06/26	－	1＋	1-4/	1クール：内服2日目翌日

ということで、パルス入院当初は潜血も蛋白も(＋2)になったりしているけど、これは扁摘を摘出した後だからかな。ここ数日間は、潜血が(1＋)、蛋白が(－)で推移しているようだ。点滴を3日間終えた翌朝に、鮮血も一度だけ(＋－)になっているし、点滴の効果があったというふうにも読める。

そして、今日の午後、外来受診時の主治医である堀田先生に急遽診てもらえることに...。果たして、堀田先生はこの結果を見て何と言うだろうか！？

というわけで、今日のトピックはこちら：

• 今日で1クール目終了　尿検査結果が明らかに
• "ウォーキング効果テキメン" 復活で血糖値は「172」
• うまくいけば寛解できるかも!? 堀田先生による診断報告

入院（ステロイドパルス）5日目 / 第1クール5日目（内服）： 血糖値コントロールにウォーキング効果テキメン！

「がんばろう東北！」、「がんばれ！東北」、オレもがんばる！

ステロイドパルス療法を開始して以来、毎日14時に測っている血糖値。昨日は初めての内服の日だったが、それでもやはり数値は高め。ということで、今日から昼食後の13時からウォーキングをすることに。院内を歩き回っていると、いろいろな発見があったりして。

この写真の透析室もその一つ。部屋の中を少しのぞいてみると、「がんばろう東北！」、「がんばれ！東北」の文字が。震災直後は、ここ仙台社会保険病院が透析患者の最後の砦として、24時間体制でフル稼働した。この透析室がその中心拠点だったのかな。その当時は、院内の廊下の至る所まで、透析患者の人たちでごった返していたというし。

さて、今日のトピックはこちら：

• 「プレドニン錠内服の極意！」を少しアレンジ
• 血糖値コントロールにウォーキング効果テキメン！
• 昼は洋食、夜は穴子丼、そして扁摘後11日目にしてキウイと対決！

入院（ステロイドパルス）4日目 / 第1クール4日目（内服）： ためしてガッテン「プレドニン錠内服の極意！」

睡眠導入剤は効果あり　口閉じテープもいい感じ

さて、昨夜もやはりなかなか寝付くことができず、処方してもらっていた睡眠導入剤の「マイスリー錠」を飲んでみた。効果はテキメン。30分もしないうちに就寝。朝目覚めるのが少し早かったけど、眠れないときは使ってみよう。

そして、昨夜寝るときにもう一つ試したのが「鼻呼吸を促す口閉じテープ　ネルネル」だ。縦5センチ、横2センチくらいの大きさで、鼻の下から唇をふさぐようにして縦に貼る。すごく薄いテープで、ソフト絆創膏みたいな感じ。目覚めたときには、マスクは外しちゃっていたけど、ネルネルはしっかり貼られたまま。うん、寝ているときも口呼吸にしていくためにイイかもしんない！

今日から第1クールの4日目、内服4DAYSの始まりです。

• ためしてガッテン「プレドニン錠内服の極意！」
• 赤い悪魔（トマト）にリベンジ、難敵（からし）もクリア！
• 新しい病室から見えるのはグレー一色...。