パルス退院7ヶ月後： 寛解！ （堀田修クリニック 外来受診2回目）

17年目の扁摘パルスの結果、IgA腎症が寛解！

今週、仙台の堀田修クリニックへ行ってきました。3ヶ月に1回ペースで受診しながらの経過観察なので、昨年11月以来となる3ヶ月ぶり。今回も東北新幹線「はやぶさ」E5系に乗って仙台へ。はやぶさだと1時間40分くらいなので、仙台もすごく近くに感じるようになってきた。 

東北新幹線に乗るときは、いつもE5系「はやぶさ」

では、さっそく今回の検査結果です。

尿蛋白の判定は（＋－）ながら、推定尿蛋白量は0.04g/dayとごく微量

• 尿潜血：（ー） * 前回（１＋） 　
  • 赤血球：1～4/HPF * 前回：1～4（基準値：0～4）
• 尿蛋白：（＋－） * 前回（－） 　
  • 尿蛋白［定量］：4mg/dL * 前回：4（基準値：0～10）
• 血糖：103mg/dL * 前回：97mg/dL（基準値：70～109）
• クレアチニン：0.76mg/dL * 前回：1.09（基準値：0.61～1.04）
• eGFR：88.41 * 前回：59.59

「蛋白は（＋－）になっているけど、これは目視で色を見て判定するやつだからね。それより、推定1日尿たんぱく量（P/C比）が0.04でしょ。これ、基準値が0.2以下だから、数値的にはもう（－）だよ。だから、寛解してるって言っていいんじゃないかな。」 

堀田先生はそう言って、パソコンに向かって電子カルテに「寛解したと判定」と文字を打ち込んだ。

「り、リアリー？？」

正直なところ、今回はまだ寛解できていないだろうなと思っていただけに、ちょっとビックリというか、呆気にとられた感じ。

一昨年の11月に初めて仙台社会保険病院で堀田先生の診察を受けたときに「大丈夫、扁摘パルスをやれば寛解できるよ。」って言われて、もし本当に寛解できちゃったらガッツポーズしちゃうだろうなあ･･･なんて帰りの新幹線で思ったりしたんだけど。いざ現実となると、キョトンとしたまま診察室の椅子に座っていた。意外とそんなものなのかな（苦笑） 

パルス退院4ヶ月後： 堀田修クリニック初受診

3か月ぶりに仙台へ

8月に仙台社会保険病院で最後の外来受診。これからは堀田修クリニックで3ヶ月に1回ペースで外来受診ということになり、久しぶりの仙台。そして、仙台市内に堀田先生が開業した堀田修クリニックへ初めて行ってきました。仙台駅からバスで15分くらいだったかな。バスの本数が少ないこともあり、少し早目に到着。

仙台駅前からのバスの本数は少なめ...。

シャレオツな建物ですな～。外観からして、あまり病院っぽくないというか。

周囲には30台分くらいの駐車場スペース。思ったより大きい。

尿検査の結果は、潜血（1＋）、蛋白（ー）

• 蛋白：（－）　* 前回（＋－）
• 潜血：（1＋）　* 前回（＋－）
  
  • 赤血球：1～4　* 前回 10～29
• クレアチニン：1.09mg/dL * 前回 0.75（基準値は、0.61～1.04）
• eGFR：59.59 * 前回 90.30
• 血糖：97mg/dL * 前回 158（基準値は、70～109）

パルス退院5週間後： 退院後初めての外来受診＝最後の仙台社会保険病院受診

蛋白、潜血ともに（＋－）で、思っていたよりも順調な経過かも

パルス退院から5週間が経過した8月15日（月曜日）に仙台へ。仙台社会保険病院で堀田先生の外来を受診してきた。血液と尿の検査結果は次の通り：

• 尿潜血：＋－（赤血球：10-29/）
• 尿蛋白：＋－
• 尿比重：1.024
• 血糖：158mg/dl
• CRE（クレアチニン）：0.75mg/dl
  
  • 【参考】パルス入院中の CRE 推移：0.80 - 0.83 - 0.79 - 0.78 - 0.80
• eGFR：90.30
  
  • 【参考】パルス入院中の eGFR 推移：84.14 - 80.82 - 85.31 - 86.51 - 84.14

堀田先生からは「良い数値が出ているよ。この調子なら、寛解するのも時間の問題だね。」という言葉をいただいた。退院時には潜血が史上最高の（3＋）になり、一体どうなることかと思った。いろいろな人の体験談を読んでいると、退院後には数値が一時的に悪化してしまうケースが多そうだし、実際に最近の尿の色も何となく濃い気がしていたので、良い数値は期待していなかったのだけれど。しかし、潜血が（＋－）とはいえ、赤血球数はやや多めだ。入院中には同じ数で（2＋）だったこともある。

その他では、血糖値が158とやや高め（正常値は、109mg/dl以下）。ただ、退院後のウエちゃんは運動もしているから気にしなくてよいとのこと。あとは、クレアチニン（CRE：正常値は、1.00mg/dl以下）が0.75、そして腎機能の目安となるeGFRが90.30と、たしかに「良い数値」。でも、一喜一憂は禁物。油断することなく、寛解というゴール目指して一歩ずつ行こう。

血圧は最高が125、最低が70で [正常血圧]。脈拍が81で少し高め!?

受診2回目： 仙台社会保険病院（腎センター内科）

腎生検以来、初の外来受診

今週の火曜日（15日）に、日帰りで仙台社会保険病院へ行ってきた。腎生検をした入院以来、1ヶ月半ぶりか。予約の時刻は、14時30分。診察前に採血と採尿をするため、1時間半前に行かなければならない。10時過ぎ東京発の新幹線に乗って仙台へ。

東京駅で買ったオムライス＆かにクリームコロッケ弁当